Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

В начале XIX века английский врач Джеймс Паркинсон впервые описал симптомы дрожательного паралича. Впоследствии его имя стало эпонимом болезни, которая последовательно и необратимо разрушает нервную систему. В 95 % случаев болезнь Паркинсона манифестирует в возрасте 60+. Ежегодный прирост пациентов старше 60 лет составляет от < 2 случаев в Китае до > 300 случаев в Италии на 100 тыс. населения. В мире заболеванием страдает порядка 6 млн человек. К 2030 году эта цифра может увеличиться в 1,5 раза.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Неврологический синдром включает состояния с одинаковыми симптомами. Самое распространенное из них ­— болезнь Паркинсона. Она характеризуется ускоренным патоморфологическим старением и прогрессивным отмиранием клеток головного мозга. Истинные причины заболевания до конца не изучены. Наиболее вероятным фактором считается деструкция дофаминергической системы головного мозга. Эта структура занимает важнейшее место в формировании условных рефлексов, организации двигательной активности. Мозговые клетки — дофаминсодержащие пигментные нейроны среднего мозга — гибнут из-за отложения в них телец Леви (специфических внутриклеточных включений), образованных из мутантных форм нейронального белка α-синуклеина.

Начальные проявления заболевания

Продромальный период длится до 15 лет, в течение которых в головном мозге медленно прогрессируют дегенеративные процессы.

На отклонения в работе нервной системы указывают симптомы:

быстрая утомляемость;

повышенная тревожность;

бессонница;

незначительные нарушения координации;

периодическая скованность мышц.

Раннее выявление болезни затруднительно, поскольку пациенты, как правило, не помнят, когда возникли изменения в состоянии. Для дифференциации заболевания существуют специальные критерии диагностики, принятые Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств.

Диагностика

В общий диагностический комплекс входят такие мероприятия:

изучение амбулаторной карты больного;

сбор семейного анамнеза;

проведение физикального осмотра;

оценка нейропсихологического статуса;

выполнение неврологических тестов на гипокинезию (тест Фурнье, постукивания большим и указательным пальцами, сжимания и разжимания кисти, постукивание пяткой по полу и т. д.).

Стадии болезни

Пациенты с болезнью Паркинсона проходят несколько стадий:

Нулевая. Характеризуется симптомами продромального периода.

Первая. Появляются признаки гипокинезии, односторонней ригидности мышц, одностороннего дрожания конечностей.

Вторая. Определяются три основных признака (без постуральной неустойчивости). Пациенты еще справляются с бытовыми делами, но работать уже не могут.

Третья. Присутствует весь симптомокомплекс. Больные передвигаются самостоятельно, но нуждаются в помощи при проведении гигиенических процедур, приготовлении еды, на прогулках.

Четвертая. Прогрессируют постуральные и психогенные нарушения, когнитивные расстройства. Пациенту требуется постоянный патронажный уход

На пятой стадии человек превращается в лежачего больного с выраженными симптомами слабоумия. Также нарушаются глотательная и мочеиспускательная функции.

Методы лечения

Обратить дегенеративные процессы невозможно, поэтому основная цель лечения — их затормозить. Люди с болезнью Паркинсона склонны к депрессиям, зацикливанию на своей проблеме. Допускать этого нельзя. Родственникам необходимо поддерживать больного — организовывать встречи с друзьями, устраивать семейные праздники, чаще гулять, предлагать новые увлечения. Рекомендуется психотерапевтическое лечение.

Для стимуляции мышц назначают процедуры физиотерапии. На первом этапе болезни можно посещать физиотерапевтический кабинет. В дальнейшем стоит купить портативный аппарат для домашнего лечения.

Важную роль играет лечебная физкультура. На начальной стадии болезни ЛФК позволяет замедлить развитие постуральных нарушений. На третьей стадии физические упражнения помогают хоть как-то поддерживать мышечный тонус, чтобы отсрочить полную потерю мобильности.